Опухоль кишечника: симптомы, диагностика и лечение

Проблема заболевания опухолью кишечника в наше время очень актуальна. Многие считают, что если звучит термин «злокачественная», то это неблагоприятный исход, а если новообразование доброкачественное, то всё будет благополучно.

На практике так происходит не всегда. Любая опухоль – это патологический опасный процесс, который нарушает работу кишечника и все его функции.

Раковые опухоли на ранних стадиях в современном мире поддаются хорошему лечению и полному выздоровлению, доброкачественные могут иметь быстрый рост, озлокачествляться и затруднять оперативное вмешательство.

Для того, чтобы давать точные прогнозы, надо разбираться в причине возникновения, механизме и клеточном составе новообразования.

Процесс может развиться в любом из отделов пищеварительного тракта, анатомически выделяют толстую и тонкую кишку. Тонкая кишка в своём составе имеет двенадцатиперстный отдел, тощую и подвздошную кишку.

Толстый кишечник разделён на восходящую ободочную, поперечную, нисходящую ободочную, слепую и прямую кишку. В каждом из этих мест может формироваться патологический процесс, иногда происходит поражение нескольких отделов или сразу толстой и тонкой кишки.

Доброкачественная опухоль

Развивается недуг из тех тканей и клеток, из которых состоит сам орган, они в своём составе не имеют атипичных клеток, правильной формы, не дают метастазов.

Если опухоль не достигла огромных размеров, то её можно лечить консервативным путём, при иных случаях прибегают к операции.

В составе кишечной стенки есть слои: слизистый, подслизистый, мышечный, серозный, адвентиция, брюшина. Любой из них может дать начало недугу.

Чаще других встречаются следующие виды доброкачественных опухолей:

• Лейомиома – образуется из слизистого и мышечного слоёв.
• Аденома – опухоль, произрастающая из железистого компонента.

В толще слизистых располагаются железы, которые продуцируют слизь, пищеварительный секрет и иные активные вещества.

• Гемангиомы — появляются при повреждении сосудов кишечника.

Пищеварительный тракт полностью пронизан кровеносными сосудами, при патологических сбоях, сосуд может стать основой новообразования.

• Лимфангиомы.

Происходят из лимфатической системы, окружающей пищеварительный тракт.

• Фибромы формируются из соединительных тканей.
• Липома – это жировая опухоль.

Самыми распространёнными считаются лейомиома и аденома, на их долю приходится 50% от всех образований.

Причины заболевания

Выделяют различные этиологические факторы, которые вызывают опухолевый процесс, чаще всего это не одна причина, а несколько в совокупности.

К ним относят:

• Употребление некачественной продукции и нерациональное питание.

К таким продуктам относят фаст фуд, жаренные и копчёные блюда, слишком острую еду. В последнее время учёные пришли к выводу о том, что недостаточное поступление в кишечник растительной клетчатки и чрезмерное употребление мясных продуктов увеличивает риски развития образований.

• На втором месте стоит приём алкоголя, курение и употребление химических веществ.

Спирты, при расщеплении в организме дают опасные соединения, способные провоцировать рак, то же самое происходит с табаком и химическими элементами.

• Работа на вредном производстве, в частности с канцерогенными веществами: тяжёлые металлы, гамма облучение, летучие вещества.
• Наличие длительных воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте: язвы, эрозии, неспецифический язвенный колит, полипы, дивертикулёз, инфекционные заболевания.
• Отягощённая наследственность.
• Возраст старше 60 лет.

Все обменные, регенеративные и защитные механизмы у лиц такого возраста снижаются, это провоцирует развитие недуга.

• Долго протекающие глистные инвазии.
• Отравления и ожоги химическими соединениями.
• Травмы живота, удары.
• Длительные запоры.

Первые признаки и симптомы опухоли кишечника

На ранних стадиях и при маленьких размерах заболевания могут себя не проявлять, человек будет жить привычной жизнью и ничего его может не беспокоить. Проблемы начинаются тогда, когда опухоль растёт и нарушает функции пищеварения.

Что относят к первым признакам болезни:

• Ощущение увеличения в размерах живота.

Увеличение будет не симметричным, больше та часть, где сформировалась опухоль.

• Наличие тяжести в том отделе кишечника, где засело новообразование.
• Расстройство стула в виде запоров или поносов.
• Снижение аппетита.
• Может появляться тошнота.

Если вы выявили у себя один или несколько подобных признаков, то необходимо обратиться к врачу для выяснения причины и назначения своевременного лечения.

Симптомы на ранних стадиях

Вся проблема опухолевых заболеваний состоит в том, что на ранних стадиях очень мало симптоматики. Основные симптомы, которые может предъявлять пациент:

• Чувство тяжести в брюшной полости.
• Изменение каловых масс: может поменяться их консистенция на кашицеобразную, цвет на более бледный.
• Изменение частоты стула — в начальном периоде частота увеличивается.
• Общие признаки интоксикации и недостаточности витаминов.
• Тошнота после еды.

Симптомы и признаки у женщин

Женский организм имеет свои анатомо-физиологические особенности. Женская репродуктивная система лежит в малом тазу и граничит с брюшной полостью, в связи с этим у девушек может проявиться иная симптоматика.

Что для них характерно:

• Общий гормональный сбой.

Женщина будет чувствовать себя разбито, отмечать перепады настроения, ломкость ногтей, сухость волос и кожи, настроение склонно к депрессиям.

• Изменение менструального цикла.

Если новообразование будет локализоваться в нижних отделах кишечника, то оно может давить на матку и яичники, это приведёт к сбою месячных.

• Обильные маточные кровотечения.
• Длительные запоры.
• Кишечная опухоль может повлиять даже на зачатие.

В некоторых случаях развивается бесплодие.

Симптомы доброкачественной опухоли

По статистике, чаще всего доброкачественные опухоли кишечника выявляются на медицинских профилактических осмотрах, так как имеют скудную и размытую симптоматику.

Проявляются они:

• Дискомфортом и чувством тяжести в животе, при дыхании может отставать одна половина брюшной стенки от другой.
• После акта дефекации чувство неполного опорожнения кишечника.
• Если новообразование сформировано в тонком кишечнике, то больной будет жаловаться на тошноту и периодическую рвоту после еды.
• В кале могут обнаруживаться разнообразные примеси: слизи или гноя.
• У человека возникает отрыжка.
• При поражении толстых отделов присоединяется обильное вздутие, метеоризм, усиленное газообразование.
• У таких людей снижается аппетит, наступает общая слабость, головокружение.
• Склонность к запорам или диареи.

Симптомы злокачественной опухоли

При данном виде патологии симптомы могут быть более выраженными и серьёзными. На начальных этапах рак может маскироваться под доброкачественное новообразование, по мере развития появляются постоянные симптомы.

Выделяют:

• Выраженная боль в животе.

Появляется она из-за раздражения нервных волокон при прорастании опухоли в стенку кишечника. Изначально боль носит периодический характер, затем она становится постоянной.

Может быть ноющей, схваткообразной или острой, усиливается во время и после еды или при акте дефекации.

• Полное отсутствие аппетита.

Больной отказывается от еды и быстро теряет массу тела.

• Истощение организма.

Проявляется общей слабостью, авитаминозом, головокружением, частыми простудами, обмороками, быстрой утомляемостью, иногда пациенты даже не в состоянии встать с кровати.

• Постоянная тошнота и рвота.

Формируются на фоне общей раковой интоксикации организма, рвота сопровождает приём пищи. Для облегчения состояние больные иногда сами вызывают рвоту.

• Изменение стула по типу диареи.

Поносы длительны, не поддаются лечению, затем кал приобретает лентовидную форму — плохой прогностический признак, необходима срочная госпитализация и неотложная терапия.

• Примеси крови в кале — возникают при распаде новообразования.
• Кишечное кровотечение – серьёзный признак осложнения.
• Желтушность кожных покровов и склер.

Сколько живут при злокачественной опухоли

Чтобы ответит на вопрос, необходимо разобраться, в каком отделе сформировался процесс, какова его стадия и из каких клеток он состоит.

Учёными доказано, чем раньше диагностирована опухоль, тем проще её вылечить, тем лучше будет прогноз для жизни и здоровья у пациента.

Выделяют всего 5 стадий рака кишечника:

• 0 стадия.

Предраковое состояние, есть единичные атипичные клетки, размеры опухоли до 5 мм, нет метастазирования. Лечится комбинированными методами, полная излечимость близится к 90 %, после терапии люди живут долгую жизнь.

• 1 стадия.

Начальный рак. Размеры опухоли 0,5-1 см, метастазов нет, трудна в диагностике, клинически не проявляется. Если вовремя обнаружить и начать лечить, то наступает полное выздоровление, прогноз для жизни длительный и благоприятный.

• 2 стадия.

Тоже считается ранней. Размеры до 5 см, отдалённых очагов нет, может проявляться начальными симптомами опухолевого процесса. При правильном лечении прогноз благоприятный, выживаемость 10 лет после терапии составляет 50-70%.

• 3 и 4 стадия считаются поздними.

При них новообразование имеет большие размеры, развиваются метастазы, поражаются лимфоузлы. Часто происходят осложнения в виде кишечной непроходимости или кровотечений.

Прогноз для жизни не самый благоприятный, после операции люди живут 5-10 лет. Процент выживаемости составляет 30-50%.

Карциноидная опухоль кишечника

Такая опухоль развивается из иммунных клеток пищеварительного тракта, врачи ставят её на границе между злокачественной и доброкачественной.

Может сформироваться из тканей аппендикса, слоёв кишечника или иммунных образований других органов и систем, например лёгких, костного мозга.

Такая опухоль способна сама продуцировать гормоны и активные биологические вещества, в связи с этим будет отмечаться яркая симптоматика:

• Увеличение пульса, бесконтрольная тахикардия.
• Стойкое покраснение шеи и лица.
• Увеличение частоты дыхательных движений.
• Сильные боли в животе.
• Тошнота, рвота, диарея.
• Нарушение гормонального фона.
• Снижение артериального давления.
• Резкая потеря массы тела.

При выявлении комплекса таких симптомов необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Лечится карциноидная опухоль кишечника хирургическим путём, прогноз для жизни и здоровья в большинстве случаев благоприятный.

Диагностика заболевания

Для того, чтобы в полном объёме провести диагностические манипуляции и выставить правильный диагноз, необходимо обратиться к врачу.

Сначала он беседует с пациентом, выслушивает его жалобы, собирает полный анамнез, после этого назначает лабораторные методы исследования.

К ним относятся:

• Общий анализ крови — оценивается наличие или отсутствие воспалительной реакции и общее состояние организма.
• Общий анализ мочи — он входит в стандарты обследования.
• Копрограмма — оценка кала и пищеварительных функций кишечника.
• Биохимический анализ крови на ферментативную активность и общее состояние пищеварительного тракта.
• Кровь на опухолевые онкомаркёры кишечника при необходимости.
• После этого переходят к инструментальным методам исследования.

Может ли УЗИ показать опухоль

В большинстве случаев, все диагностические манипуляции по выявлению опухоли кишечника начинаются с ультразвукового исследования органов брюшной полости, опухоль всегда имеет иное строение и объёмы.

Ультразвуковые лучи через неё проходят иначе, чем в обычных тканях. Если образование не лежит в глубоких отделах, то его можно обнаружить при помощи УЗИ.

Для уточнения диагноза могут воспользоватся ангиографией и введением контрастных веществ.

Рентгеноскопия

Рентген органов брюшной полости помогает оценить проходимость по кишечным путям, состояние просвета и наличие новообразований.

Эндоскопические методы

Позволяют оценить состояние пищеварительного тракта изнутри, к ним относят ФГДС, колоноскопию, ректороманоскопию, ирригоскопию.

При этих исследованиях от опухоли можно отщипнуть кусочек ткани и отправить на гистологическое исследование под микроскопом.

Гистолог выдвенет заключение о том, доброкачественная или злокачественная опухоль.

КТ и МРТ

Назначают для объёмной оценки пищеварительной системы, с диагностической целью проводят лапароскопию или открытую операцию, при них гистологическим путём можно сразу определить тип образования.

Лечение опухоли у взрослых

Опухолевидные образования у взрослых лечат по-разному. Всё зависит от особенностей опухоли, организма, возраста пациента, наличии сопутствующих патологий.

Терапией заниматься имеет право только квалифицированный врач. Если недуг имеет доброкачественную природу, то лечение сводится к удалению оперативным путём, иссекают саму опухоль с сохранением кишечника.

После этого назначают антибактериальную терапию для предупреждения осложнений в виде инфекции, прогноз для жизни и здоровья у таких больных благоприятный.

Злокачественные образования лечат комбинированными методами: химиотерапия, лучевая терапия, хирургический метод. Изначально прибегают к химиопрепаратам, они убивают раковые клетки.

Под воздействием полихимиотерапии опухоль должна уменьшаться в размерах и перестать активно делиться, затем приступают к оперативным путям.

Иссекают опухоль вместе с отделом кишечника и блоком лимфоузлов, при необходимости назначают гамма-облучение повреждённого участка.

Операции по удалению опухоли

Для того, чтобы определить тип опухоли, берут её кусочек во время операции на цитологическое исследование. Быстро обрабатывают и оценивают, гистолог даёт своё заключение.

Если опухоль доброкачественная без атипии клеток, то удаляют только её, без участка кишки, если же опухоль носит злокачественный характер, то прибегают к резекции кишечника.

При этом удаляют большой участок поражённого кишечника вместе с опухолью и лимфоузлами, когда рак находится в нижних отделах толстой кишки, то используют брюшноанальную экстирпацию — это полное удаление нескольких отделов органа с опухолью и метастазами.

На переднюю брюшную стенку для опорожнения выводят стому.

Прогноз жизни после операции

Если болезнь не относится к раковой этиологии, то прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Такие пациенты выздоравливают полностью и возвращаются к привычной жизни.

Если обнаружен рак, то прогноз зависит от стадии процесса, после радикальной резекции на 1 и 2 стадии выживаемость составляет 80%.

На 3 и 4 стадии высокий риск развития метастазов и осложнений. Не всегда помогает хирургическое вмешательство, после операции пятилетняя выживаемость составляет 30-10% — неблагоприятный прогноз для жизни и работоспособности.

Как удаляют маленькую опухоль

Если образование имеет незначительные размеры до 5 см, то проводят лапароскопическую операцию, брюшная стенка при этом не подвергается разрезам.

Осуществляют несколько маленьких проколов специальным оборудованием, площадь прокола составляет несколько мм.

Через них в брюшную полость вводят камеру и хирургические приспособления, способствующие удалению новообразованию, такие операции малотравматичны и не требуют длительной реабилитации.